Панические атаки
(Рекомендации американских врачей)

Что такое паническая атака
Симптомы
Когда следует обратиться к врачу
Подготовка к встрече с врачом
Вопросы, которые вам следует задать врачу
Каких вопросов ожидать от  врача
Лечение

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха, который вызывает серьезные физические реакции, при том, что нет реальной опасности или очевидной причины. Панические атаки могут быть очень пугающими. Когда происходят приступы паники, вы можете подумать, что теряете контроль, что у вас сердечный приступ и даже, что вы умираете.
У многих людей бывает всего один или два подобных приступа паники в жизни. Возможно, проблема уходит, когда заканчивается стрессовая ситуация. Но если у вас  повторяющиеся неожиданные приступы паники и длительные периоды стойкого страха перед другой атакой, у вас может быть состояние, называемое паническим расстройством.

Хотя панические атаки сами по себе не опасны для жизни, они могут быть пугающими и серьезно влиять на качество жизни. В то же время, лечение может быть очень эффективным.

Панические атаки обычно начинаются внезапно, без предупреждения. Они могут возникнуть в любое время: когда вы ведете автомобиль, в торговом центре, перед сном или в середине деловой встречи. У вас могут быть случайные приступы паники, либо они могут возникать часто и регулярно.

Панические атаки имеют много вариаций, но их общая особенность — симптомы, обычно, достигают пика в течение нескольких минут. После панического приступа вы можете ощутить резкую слабость и усталость.

Панические атаки, обычно, включают в себя некоторые из этих симптомов:

• Чувство надвигающейся гибели или опасности
• Страх потери контроля или смерти
• Учащенное сердцебиение
• Потоотделение
• Дрожь в теле, озноб
• Одышка или нехватка воздуха
• Спазм в горле
• Горячие приливы
• Тошнота
• Спазмы в животе
• Боль в груди
• Головная боль
• Головокружение, дурнота или слабость
• Онемение или ощущение покалывания
• Чувство нереальности или отрешенности

Панические атаки в дальнейшем могут вызывать сильный страх новых приступов. Вы можете опасаться панических атак настолько, что начнете избегать мест и ситуаций, в которых они могут произойти снова .

Когда следует обратиться к врачу
Если у вас есть симптомы паники, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Панические атаки, при всей их тяжести, не опасны. Но самому с ними справиться очень сложно  и они могут усилиться без лечения.

Симптомы панической атаки могут  напоминать симптомы других серьезных проблем, таких, как сердечный приступ, например.  Поэтому очень важно вначале посетить терапевта, чтобы он оценил ваше состояние, особенно, если вы сами не уверены, что вызывает эти симптомы.

Подготовка к встрече с врачом
Если у вас появились признаки или симптомы приступов паники, запишитесь на прием к вашему терапевту. После первоначальной оценки  врач может направить вас к психотерапевту или психиатру для лечения.

Что  можете сделать вы

Перед встречей с врачом составьте список:

• Все ваши симптомы, в том числе, когда они впервые произошли, и как часто вы их отмечали
• Ключевые моменты в вашей жизни, травматические события в вашем прошлом и любые стрессовые ситуации, произошедшие до вашей первой панической атаки
• Болезни, которые вы перенесли до настоящего момента
• Медикаменты, витамины, пищевые добавки, которые вы принимаете

Если это возможно, попросите  члена семьи или друга пойти с вами на встречу с врачом, чтобы оказать вам поддержку и помочь  запомнить информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу при первой встрече:
Если ваш врач терапевт

• Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
• Возможно ли, что какое-то другое заболевание вызывает мои симптомы?
• Нужны ли мне какие-либо диагностические тесты?
• Должен ли я обратиться к специалисту по психическому здоровью?
• Могу ли я сделать что-нибудь сам, чтобы помочь себе справиться с симптомами?

Если врач психотерапевт или  психиатр

• У меня панические атаки или паническое расстройство?
• Какой метод лечения вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете психотерапию, как часто она понадобится и надолго ли?
• Будет ли полезной групповая терапия в моем случае?
• Если вы рекомендуете лекарства, есть ли у них побочные эффекты?
• Как долго мне нужно принимать лекарства?
• Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
• Что я могу сделать сам, чтобы уменьшить риск повторения моих панических атак?
• Что мне следует делать в момент панической атаки?
• Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу почитать?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые у вас возникнут.

Каких вопросов ожидать от врача
Терапевт или психотерапевт может спросить:

• Каковы ваши симптомы, и когда они впервые появились?
• Как часто у вас случаются панические атаки, и как долго они продолжаются?
• В какой ситуации чаще всего возникает такое состояние?
• Как часто вы испытываете страх перед новой атакой?
• Вы избегаете мест или событий, которые, как кажется, провоцируют панику?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, учебу, работу и личные отношения?
• Испытывали ли вы сильный стресс или травмирующее событие незадолго до первой панической атаки?
• Были ли у вас серьезные психологические травмы, такие как физическое или сексуальное насилие, участие в военных действиях?
• Как бы вы описали свое детство, в том числе ваши отношения с родителями?
• Были ли у вас или у кого-либо из ваших близких родственников диагностированы проблемы с психическим здоровьем, включая панические атаки или паническое расстройство?
• Чем вы болели?
• Вы употребляете кофеин, алкоголь или наркотики? Как часто?
• Вы занимаетесь спортом или другими видами регулярной физической активности?

Лечение
Основными вариантами лечения являются психотерапия и медикаменты. Один или оба вида лечения могут быть рекомендованы в зависимости от ваших предпочтений, вашей истории, тяжести вашего панического расстройства и от того, сможете ли вы обратиться к психотерапевту, который имеет специальную подготовку и опыт лечения панических расстройств.
Психотерапия
Психотерапия, также называемая разговорной терапией, считается эффективным методом и является предпочтительным методом лечения (терапией первого выбора)  панических атак и панического расстройства. Психотерапия поможет вам понять панические атаки и паническое расстройство и научит справляться с ними.
Лекарственные препараты
Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками, а также помочь справиться с депрессией, если она у вас есть. Было доказано, что несколько групп лекарственных препаратов эффективны при лечении симптомов панических атак:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Безопасные, с низким риском серьезных побочных эффектов, антидепрессанты SSRI, обычно, рекомендуются в качестве препаратов первого выбора для лечения панических атак. Препараты для лечения панического расстройства из группы SSRI, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), включают флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) являются еще одним классом антидепрессантов. Из этой группы препаратов для лечения панического расстройства FDA одобрен препарат, называемый венлафаксина гидрохлорид (Effexor XR).

Бензодиазепины. Эти седативные средства являются депрессантами центральной нервной системы. Бензодиазепины могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость, особенно, если принимать их длительное время или в больших дозах. Препараты, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin).  Бензодиазепины назначаются только на короткий срок, как препараты «скорой помощи». Поскольку они могут вызывать привыкание, их не назначают людям, у которых есть или были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков. Они могут также взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

Если назначенный препарат не эффективен, врач может порекомендовать   переключиться на другой или сочетать препараты разных групп для повышения эффективности. Имейте в виду, что подбор адекватного лечения может занять несколько недель прежде, чем вы заметите уменьшение симптомов.

Все лекарственные препараты имеют риск побочных эффектов, а некоторые не рекомендуются  в определенных ситуациях, например, при беременности. Поговорите с врачом о возможных побочных эффектах и рисках.

Клиника Мейо, США

By Mayo Clinic Staff

Фото: ectoplasm mslpotce